藥品“帶量采購(gòu)”聯(lián)動(dòng)效應(yīng)顯現(xiàn)！

# 招標(biāo)信息 2021-11-23 13:28 來(lái)源：

　　對(duì)于藥品采購(gòu)來(lái)說(shuō)需要平衡好藥品質(zhì)量和價(jià)格之間的關(guān)系，力圖為老百姓減輕負(fù)擔(dān)又要保證藥品的采購(gòu)質(zhì)量。這就需要在各個(gè)采購(gòu)方式上多下功夫。近些年來(lái)的“4+7”的藥品帶量采購(gòu)頗受歡迎，我們一起來(lái)了解下。

　　一、籌建國(guó)家級(jí)招采平臺(tái)

　　上述知情人士向中國(guó)證券報(bào)記者表示，“此次座談會(huì)更多是聽(tīng)取意見(jiàn)，看下一步如何推進(jìn)?！贝舜螘?huì)議內(nèi)容包括介紹全國(guó)藥械招采平臺(tái)建設(shè)總體需求方案，聽(tīng)取各地對(duì)總體需求的意見(jiàn)，包括數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)功能、監(jiān)測(cè)監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析與決策支持、數(shù)據(jù)共享、價(jià)格管理等方面的需求。

　　國(guó)家級(jí)招采平臺(tái)和各地現(xiàn)有的招采平臺(tái)的角色和功能定位也是座談會(huì)的內(nèi)容之一。建設(shè)國(guó)家級(jí)招采平臺(tái)是國(guó)家醫(yī)保局信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，此舉是為了使“4+7”藥品帶量采購(gòu)在操作層面順利落地。

　　據(jù)了解，藥品招標(biāo)政策到目前為止已經(jīng)走過(guò)了四個(gè)階段：第一階段：2000年前的探索階段，醫(yī)院分散采購(gòu)為主;第二階段：2000年-2006年的初創(chuàng)階段，以市為單位藥品集中采購(gòu);第三階段：2006年-2014年的制度調(diào)整階段，以省為單位的藥品集中采購(gòu);第四階段：2014年至今的模式創(chuàng)新階段，分類(lèi)采購(gòu)，帶量采購(gòu)，招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤。

　　一位醫(yī)藥行業(yè)學(xué)者對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，實(shí)施“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)，主要是為了減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。過(guò)去傳統(tǒng)的藥品集采模式，難以有效控制住藥價(jià)，醫(yī)保費(fèi)用逐年呈上升態(tài)勢(shì)。試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了在保證質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上的最低價(jià)中標(biāo)，擠掉中間銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的水分。

　　不過(guò)，華融證券醫(yī)藥行業(yè)分析師張科然對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的搭建，并不一定意味著耗材馬上降價(jià)。由于藥品醫(yī)用耗材細(xì)分品類(lèi)多、集中度低，不利于行業(yè)管理和規(guī)范。搭建國(guó)家級(jí)采購(gòu)平臺(tái)有利于提升行業(yè)集中度。行業(yè)將面臨一輪洗牌。

　　前述醫(yī)藥人士則認(rèn)為，盡管?chē)?guó)家級(jí)采購(gòu)平臺(tái)在技術(shù)層面實(shí)現(xiàn)并不難，但全國(guó)的資源整合到一起需要時(shí)間，是“4+7”中選品種全部在國(guó)家級(jí)招采平臺(tái)進(jìn)行，還是由各地招采平臺(tái)自行進(jìn)行都需要慎重考慮，畢竟目前各地都在摸索自己的模式。

　　二、多家藥企主動(dòng)降價(jià)

　　“4+7”帶量采購(gòu)成了藥企這兩年談?wù)摰慕裹c(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，首批“4+7”帶量采購(gòu)中標(biāo)品種共25個(gè)，價(jià)格平均降幅52%，最高達(dá)到96%。“其中的兩個(gè)是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，我們公司也有。但我們?cè)谏虾！?+7’沒(méi)有中標(biāo)，前期投了很多錢(qián)?！眹?guó)藥集團(tuán)一位人士稱(chēng)，而中標(biāo)的也難以高興，因?yàn)閮r(jià)格降得很低，擔(dān)心未來(lái)的盈利空間。沒(méi)中標(biāo)的，覺(jué)得自己的產(chǎn)品進(jìn)不了醫(yī)院，入門(mén)券都沒(méi)有了。現(xiàn)在看來(lái)不確定性很大。

　　招采新政一方面倒逼藥企降價(jià)，同時(shí)使得一些未中選的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家主動(dòng)降價(jià)。

　　3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布公告稱(chēng)，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定及企業(yè)自主降價(jià)申請(qǐng)，調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購(gòu)價(jià)。在中選的品種中，由江蘇豪森生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼片100mg調(diào)整后采購(gòu)價(jià)為623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg調(diào)整后采購(gòu)價(jià)為547元/盒。

　　同時(shí)，另外5個(gè)“4+7”集采未中選品種也進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整。其中諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*12片和100mg*60片的價(jià)格分別調(diào)整至124.38元/盒、586.39元/盒;石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整到623.82元/盒，齊魯?shù)募翘婺崞?.25g則調(diào)整到498元/盒。

　　以肺癌靶向藥“吉非替尼”為例。在“4+7”集采中，阿斯利康的吉非替尼片(250mg*10片)中選價(jià)為547元/盒，較其此前最低中標(biāo)價(jià)下降76%。2016年，該藥品曾降價(jià)55%。

　　中選藥品降價(jià)使得未中選同類(lèi)藥品被迫跟進(jìn)。中國(guó)證券報(bào)記者查閱各地招采平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，齊魯制藥的吉非替尼片(250mg*10片)已陸續(xù)在山東、吉林、浙江、黑龍江、北京、陜西等地主動(dòng)降價(jià)至498元/盒(原價(jià)格為1562.61元/盒)，低于阿斯利康的547元/盒。

　　值得注意的是，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站3月5日發(fā)布藥品集中采購(gòu)配套措施，明確將“4+7”集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù);非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)，兩到三年逐步調(diào)整到以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn);非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以?xún)?nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn);低于中選價(jià)的以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn);未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選價(jià)。

　　對(duì)此，張科然對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，帶量采購(gòu)是未來(lái)醫(yī)保支付采取的主要手段，進(jìn)入醫(yī)保視野的大品種降價(jià)是趨勢(shì)。近期未中選的藥企主動(dòng)降價(jià)，可以掌握一定的主動(dòng)權(quán)。

　　三、沖擊或下半年顯現(xiàn)

　　上述國(guó)藥集團(tuán)人士指出，“4+7”帶量采購(gòu)第一輪結(jié)束后，建議關(guān)注制藥企業(yè)的生存狀態(tài)、生存的空間，包括盈利空間。很多企業(yè)這次中標(biāo)是志在必得，但需要關(guān)注他們是否理性，能否正常供貨。如果得了一個(gè)大訂單，但可能沒(méi)有辦法委托加工。建議總結(jié)之后再穩(wěn)步推廣。

　　國(guó)信證券認(rèn)為，隨著后續(xù)帶量采購(gòu)的推進(jìn)和范圍擴(kuò)大，非集采品種進(jìn)入集采范圍只是時(shí)間問(wèn)題。如果更多的區(qū)域性集采聯(lián)盟成立，帶量采購(gòu)在全國(guó)快速鋪開(kāi)，一致性評(píng)價(jià)的審評(píng)審批環(huán)節(jié)就會(huì)成為限制全國(guó)帶量采購(gòu)和國(guó)產(chǎn)仿制藥降價(jià)進(jìn)程的制約因素。從目前一致性評(píng)價(jià)的申報(bào)進(jìn)展看，即使國(guó)內(nèi)仿制藥大品種2019年全部通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，其后續(xù)的帶量采購(gòu)和談判降價(jià)環(huán)節(jié)可能需要2年左右時(shí)間才能完全落地。本次集采的降價(jià)效應(yīng)體現(xiàn)在相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jī)至少要到2019年下半年，整個(gè)仿制藥行業(yè)的降價(jià)進(jìn)程可能需要2-3年時(shí)間。未來(lái)的2-3年成為醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的時(shí)間窗口。

　　Wind數(shù)據(jù)顯示，51家A股化學(xué)制藥類(lèi)上市公司(申萬(wàn)分類(lèi))披露了2018年業(yè)績(jī)快報(bào)，期內(nèi)營(yíng)業(yè)收入合計(jì)1477.68億元，同比增長(zhǎng)32.81%，歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)合計(jì)126.18億元，同比下降14.26%。其中，15家公司凈利潤(rùn)同比降幅超過(guò)30%。

　　值得注意的是，“4+7”帶量采購(gòu)已經(jīng)對(duì)藥企現(xiàn)有的銷(xiāo)售體系形成挑戰(zhàn)。近期，恩華藥業(yè)、華森制藥等公司發(fā)布公告稱(chēng)，調(diào)整公司組織架構(gòu)，推進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)體制改革。

　　好啦，今天的內(nèi)容就到這里了，通過(guò)上述分析我們可以了解到在建設(shè)國(guó)家醫(yī)保局信息系統(tǒng)中籌建國(guó)家級(jí)招采平臺(tái)是很有必要的，藥品降價(jià)可以減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也意味著諸多藥品公司要及時(shí)作出改革發(fā)展。